Влияние поведения и образа жизни на потерю зубов

В американском докладе министерства здравоохраниния  от 2000 года о здоровье полости рта, было установлено, что «здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего состояния здоровья »и что в Соединенныех Штатах существует « тихая эпидемия заболеваний полости рта ». Около 30 процентов взрослых в возрасте 65 лет и старше являются полностью  беззубыми. Эта статья будет посвящена потере зубов и ее связи с отношением к здоровому образу жизни и поведением людей.

Пожилые люди признают необходимость хорошего ухода за зубами. В одном из исследований была дана следующая оценка обработанных данных, «подавляющее большинство взрослых в возрасте 55 лет и старше… признают важность регулярных осмотров и профилактики ». В опросе одного из западных аналитических центров о пожилых людях было установлено, что стоматологическая помощь хоть и является дорогой услугой, но имеет приоритет в расходной части бюджета пожилых людей. Несомненно, что старшее поколение внимательнее относится к своему здоровью и считает важным вовремя лечить зубы. Например, исследование в среде бездомных наркоманов в Стокгольме показало, что они высоко ценят здоровье полости рта и хотели бы принять меры, чтобы сохранить его и дальше, когда они были опрошены во время реабилитационного периода своей жизни, после периода злоупотребления наркотиками. Страх зубного врача может быть отражен в отношении человека к своему здоровью. Одина из групп исследователей в Финляндии обнаружила, что люди с более высоким уровнем стоматологического страха имеют худшее состояние зубов и что степень этого страха зависит от года рождения. 

Исследования выявили закономерности в образе жизни, которые способствовали улучшению здоровья полости рта. Так например было выявлено, что  обычное плановое посещение стоматолога ассоциируется в представлении людейс лучшим здоровьем полости рта. Исследователи определили эффект веры в здорового образа жизни на поддержание здоровья периодонта, о чем было написано в одной научной статье еще в 1989 году. Есть несколько десятков исследований, доказывающих что соблюдение пациентом режима поддерживающих процедур предотвращают потерю зубов от заболеваний пародонта. В 2008 году, исследователи Фишер, Келлс, Пиккард, Сингер и Ли, в статье "Прогрессирование заболеваний пародонта при условии обслуживания курящего и некурящего населеня: 3 -х летнее непрерывное наблюдение" обнаружили, что некурящие и курящие могли бы бвть здоровее, если они были сильно мотивированы. "Гигиенические «привычки» или частота чистки имеет положительную корреляцию с крепостью зубов". В статье 2012 года, опубликованной в Community Dent Oral Epidemiol описывается смысл когерентности в поведении, связанном со здоровьем: посещаемость зубного врача, частота чистки зубов, снижение частоты потребления сахара и ежедневное снижение курения. Такое поведение связано с большей крепостью зубов. В статье "Взимодействие между личностью и  социоэкономическим статусом", опубликованной в журнале Health Psychol, исследователи приходят к выводу, что людям в неблагоприятных обстоятельствах может потребоваться приложить больше усилий для поддержания здоровья полости рта по сравнению с теми, кто живет в более богатых условиях. Так например, в исследованиях 2002 года, опубликованных в  статье Вильяма Ричардса - "Болезни зубов и бедность среди пациентов общей стоматологической практики в Южном Уэльсе"  неожиданно обнаружено, что заболеваемость полости рта была лишь слегка повышена у бедных Южного Уэльса. Так, несколько сотен исследований определили ценность регулярного посещения стоматологического кабинета. Постоянное трудоустройство также имело связь с лучшим здоровьем полости рта, исследователи обнаружили, что у пациентов с медицинским страхованием был более низкий уровень кариозного поражения. Хорошее питание было связано со значительными различиями в ретенции задней части челюсти или улучшением здоровья зубов в целом.

Некоторые виды нездорового поведения связаны с более серьезным поражением здоровья зубов. В статье "Курение сигарет и потеря зубов срежи пожилых австралийцев" изданной в 2010 году в журнале австралийской ассоциации зубных врачей, описывается негативное влияние на выпадение зубов от курения продолжительностью до 30 лет.  В 1992 году в статье "Курение табака, как фактор потери зубов в Рейкьявике" исследователи Рагнарссон, Элиассон и Олафсон указали на табак как основной независимый фактор риска для потери зубов в Исландии. Другие исследователи также описывали негативные последствия курения. Прием метамфетамина связан с повышенной заболевемостью зубов. Особенно у тех, кто вдыхает наркотики по сравнению с теми, кто делает инъекцию. Исследователи отмечают, что стоматологическая помощь требуется больным наркоманией существенно реже во времена злоупотребления наркотиками.  Так же тяжелые формы алкоголизма связаны с повышенным уровнем стоматологических заболеваний. Точно установлено, что наркомания оказывает вредное воздействие на здоровье зубов, а связанне с ней привычки табакокурения, употребления метадона и алкоголизм усугубляет течение болезни.

Также например наличие съемных протезов иногда может быть связано с повышенной вероятностью последующей потери зубов. Возраст также имел связь с потерей зубов, что было отмечено в ряде исследований. Тем не менее, другие опубликованные исследования, получили вывод, что возраст человека не является таким фактором. В дальнейшем мы постараемся разобраться подтверждаются ли некоторые из описанных выше результатов исследований или нет. Возможно мы сможем понять, какое серьезное значение придается зубам беззубыми или частично беззубыми людьми вне зависимости от страны их происхождения. 

В одном из университетов Калифорнии был проведен опрос. Участники опроса были выбраны случайным образом среди пациентов Тихоокеанского Университета стоматологии. Исследовательский проект и опросный лист были представлены в университете на рассмотрение научного совета, после чего и были дано разрешение на его проведение (опроса). Участников попросили заполнить бумажную анкету карандашом или ручкой. Чтобы получить больше респондентов в категории пациентов «10 или меньше зубов» тбыл выбран протезный отдел поликлиники университета. Такие пациенты сидят в определенной области клиники и легко идентифицируются, поэтому было получено 106 анкет. Для того, чтобы учесть возрастные факторы пятнадцать из опрошенных были исключены из исследования, ктак как пациенты были в возрасте до 45 лет, как самый молодой возраст «10 или меньше зубов» для респондентов. Таким образом все участники опроса были старше 45 летнего возраста. Проведение опроса занимало от пяти до десяти минут в среднем, и было сделано во время ожидания операции в клинике. В анкетах не было никакой информации, идентифицирующей пациента прошедшего опрос. Участники были опрошены по месту рождения и году рождения,  история посещений стоматолога, работе, диете и физическим упражнениям, привычкам, употреблению алкоголя, потери зубов у родителей и детей опрашиваемого, уходу за зубами, отношению к своим зубам и факторам, которые по мнению пациента были связаны с потерей зубов. В опросе была использована комбинация множественного выбора ответов. В нескольких случаях опрос проводился в устной форме для тех пациентов, которые  не могли прочитать вопросы самостоятельно (например забыли очки).

Для анализа данные опроса были разделены на два группы: пациенты с более чем 10 зубами (> 10) и пациенты с 10 или менее зубами (<= 10). Далее использовалась стандартная методика  независимого Т-теста или критерий хи-квадрат для определения того, является ли каждая переменная обследования статистически различна между группами. Независимый T-критерий был использован для переменных шкалы «Возраст» и «Доход в 1970-х годах». Все остальные переменные были номинальными, поэтому тест проверялся хи-квадрат при условии анализа групповых различий. Чтобы избежать возможности возрастных различий между группами, смешивающими результаты, результаты опроса пациентов в возрасте до 45 лет были исключены из анализа. Впоследствии проведенный анализ хи-квадрат показал  статистическую схожесть между разными возрастными группами. Больше пациентов в группе <= 10 в настоящее время курили и имели историю употребления наркотиков (метамфетамина и кокаина). Эта группа имела также значительно большую вероятность, не посещения стоматолога больше года  и заявляла, что они пошли бы к зубному врачу только «когда это было абсолютно необходимо, или почти никогда ». Пациенты в группе> 10 чаще указывали, что они были заняты полный рабочий день большую часть  их жизни. Чистка и зубная нить дважды день были более распространенны в этой группе, также как бруксизм. Данная группа имела большую вероятность попасть в выборку посещающих стоматолога «дважды в год или больше » даже при ежедневном употреблении алкоголя.

В дополнение к сравнению групп на основе их уровня эдентулизма, сравнивались ответы на опрос от пациентов, родившихся в Соединенных Штатах Америки по сравнению с пациентами, рожденными вне США. Статистический анализ был сделан по каждой из переменных обследования, как описано выше. Обе группы имели одинаковую вероятность выбора критерия «очень важно», чтобы описать то, как они заботятся о своих зубах. Пациенты, рожденные в США чаще заявляли, что их зубы "важны" для них. Обобщенно пациенты, родившиеся в других странах, имели большую вероятность, выбора других важных вариантов. Проведенный анализ был сфокусирован на различиях между людьми, рожденными в Калифорнии и за ее пределами. Данные показывают, что пациенты, которые родились за пределами Калифорнии была обнаружена большая вероятность того, что такие пациенты «редко, если вообще когда-либо» употребляют алкоголь. В Кроме того, эта группа была более склонна указывать они идут к стоматологу один раз в год, в отличие от калифорнийцев.

Важно отметить, что выводы полученные по прочтению вышеизложенного материала направлены на тех людей, которые готовы приложить усилия к получению стоматологических услуг в том числе онлайн на нашем сайте и тех, кто не собирается повторять опыт людей, которые потеряли свои зубы изза отказа от стоматологической помощи. Мы считаем, что пациенты, которые частично или полностью игнорируют здоровье своей полости рта рано или поздно попадут в категорию "менее 10 зубов". И это не зависит от стоимости услуг стоматолога, поскольку в России можно лечить зубы и в бесплатных стоматологических клиниках. Так например, участники вышеописанного опроса, родившиеся за пределами США были более склонны называть отношение к своим зубам «немного важно для меня», хотя этот ответ и не был связан с потерей зубов в этой группе. Этот вывод бросает вызов широко распространенному убеждению многих стоматологов, которые считают, что частично и полностью беззубые пациенты не ценят свои зубы настолько, насколько делают пациенты с зубами. Выявленные поведенческие различия между группами были множественными и значительными. Частично или совершенно беззубые пациенты в исследовании были более склонны к непосещению стоматолога от пяти или более лет. Эта же группа также более вероятно квалифицировалась с частотой поиска стоматологической помощи как «только когда абсолютно необходимо, или почти никогда ». Следовательно такой опортунизм в поведении пациентов напрямую взаимосвязан с частичной или полной потерей зубов, а так же развитием различных заболеваний периодонта и кариесом.